Respirație zgomotoasă la câini — BOAS (sindrom brahicefalic): când devine urgență

BOAS (Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome) este sindromul obstructiv al căilor aeriene care afectează câinii brahicefali (rase cu bot scurt — ex. French Bulldog, English Bulldog, Pug, Pekingese Shih-Tzu). Din cauza conformaţiei faciale specifice, aceste rase pot avea nările îngustate, palatul moale alungit, sacii laringieni prolabati sau traheea îngustată, ceea ce duce la respiraţie dificilă, zgomotoasă şi la risc crescut în situaţii de efort sau căldură. Evaluarea timpurie şi managementul adecvat (conservator sau chirurgical) pot îmbunătăţi semnificativ calitatea vieţii.

Semne clinice — ce observi acasă

• Respirație zgomotoasă, cu sforăit persistent.

• Gâfâit (panting) excesiv la efort minim sau la temperaturi moderate.

• Intoleranță la exercițiu: oboseală rapidă și opriri frecvente în timpul plimbărilor.

• Reflex de vomă ocazional — contracții scurte și repetate ale gâtului, salivare excesivă și senzație de „blocaj” în gât; aceste episoade pot fi însoțite de tuse.

• În cazuri mai grave, episoadele respiratorii pot fi urmate de o scurtă perioadă de cianoză a mucoaselor (colorație albăstruie) sau chiar de colaps.

• Sensibilitate crescută la căldură și risc major de hipertermie.

• Modificări ale comportamentului — apatie, scăderea apetitului — cauzate de disconfortul respirator cronic.

Orice episod de sufocare, apariția mucoaselor albastre sau un episod de colaps impun consult veterinar imediat. Dacă observi oricare dintre semnele de mai sus, contactează imediat cea mai apropiată clinică și anunță că vii cu un pacient brahicefalic cu dificultăți respiratorii — intervenția promptă poate salva viața animalului — tratează orice episod sever ca pe o urgență.

Evaluare clinică și diagnostic

Evaluarea începe cu un examen clinic complet: inspecţia nărilor, a palatului moale, a limbii şi a laringelui, însoţită de observarea atentă a tiparului respirator în repaus şi la efort. În funcţie de suspiciuni, se pot efectua investigaţii suplimentare — radiografii toracice, endoscopie sau tomografie computerizată (CT) pentru planificarea precisă a unei eventuale intervenţii chirurgicale. La pacienţii cu semne moderate sau severe, o evaluare preanestezică detaliată şi un plan anestezic adaptat sunt esenţiale pentru reducerea riscurilor perioperatorii.

Clasificare și gradare — cum evaluăm severitatea BOAS

BOAS nu este „prezent” sau „absent”, ci se manifestă pe un continuum: de la forme ușoare, care pot fi gestionate prin măsuri conservatoare și monitorizare, până la forme severe care necesită intervenţii chirurgicale și supraveghere intensivă. Gradarea corectă a bolii — atât din punct de vedere funcţional (impactul asupra respiraţiei și al activităţii) cât și anatomic (leziunile structurale prezente) — este esențială pentru a lua decizii terapeutice adecvate şi pentru a oferi un prognostic realist.

La evaluare se vor lua în considerare mai mulți parametri, de exemplu:

• intensitatea zgomotului respirator și tiparul respirator (în repaus și la efort);

• toleranţa la exerciţiu (plimbări, joacă, eforturi scurte);

• prezenţa simptomelor acute: episoade de sufocare, cianoză, colaps;

• elemente anatomice detectabile la examinare sau endoscopie: nări stenotice, palat moale alungit, saci laringieni prolabati, trahee hipoplastică;

• comorbidităţi sau factori de risc (exces ponderal, boli cardiace, vârstă).

Tratament — opțiuni și indicații

Măsuri non-chirurgicale (primul pas)

• Controlul greutății — pierderea kilogramelor în exces reduce presiunea asupra căilor aeriene și îmbunătățește semnificativ simptomele.

• Modificări de mediu — evitarea exercițiilor în perioadele calde/umede, plimbări în orele mai reci, acces la locuri umbrite și ventilate.

• Suport medical — antiinflamatoare, tratament pentru infecții secundare sau terapie simptomatică, la indicația medicului veterinar.

Intervenții chirurgicale (când sunt indicate)

Intervenția chirurgicală vizează corectarea anomaliilor anatomice care blochează fluxul de aer. Proceduri frecvente:

• Reconstrucția nărilor (rinoplastie)— lărgirea deschiderii nărilor stenotice.

• Stafilectomie (sau scurtarea palatului moale) — reducerea porțiunii excesive de palat care intră în câmpul de respirație.

• Excizia sacilor laringieni prolabați — îndepărtarea țesutului care contribuie la obstrucție secundară.

• Traheostomie — măsură extremă, temporară sau permanentă, rezervată cazurilor care nu răspund la celelalte tehnici sau în urgență.

Decizia operatorie trebuie individualizată, luând în considerare anatomia pacientului, severitatea simptomelor și riscurile anestezice.

Considerații anestezice și perioperatorii

Rasele brahicefalice au risc crescut în timpul anesteziei: intubația traheala poate fi dificilă, edemul postoperator și supravegherea respiratorie sunt esențiale. Planul anestezic trebuie adaptat (preoxigenare, intubație rapidă, monitorizare postanestezică intensivă) și realizat de echipe cu experiență. Comunicarea clară cu proprietarul despre riscuri, beneficii și alternative este foarte importantă.

Recuperarea și îngrijirea postoperatorie

• Monitorizare atentă a respirației și temperaturii în primele 24–72 ore.

• Restricție de efort fizic pentru câteva săptămâni și recontroale programate pentru reevaluare.

• Gestionarea durerii și a inflamației conform protocoalelor; supraveghere pentru semne de complicații (respirație dificilă, sângerare, infecție).
  O recuperare bine condusă maximizează beneficiile chirurgicale.

Prognostic

Mulți câini beneficiază semnificativ după corecțiile anatomice: respirație mai silențioasă, toleranţă la efort crescută și o calitate a vieții îmbunătățită. Totuși, unele cazuri necesită management continuu sau intervenții suplimentare, iar riscurile anestezice trebuie avute în vedere.

Prevenție și recomandări pe termen lung

• Menținerea greutății ideale și a unui program de activitate potrivit capacității respiratorii.

• Screening periodic și evaluări veterinare preventive pentru rasele cu risc.

• Educația proprietarilor: recunoașterea devreme a semnelor influențează decisiv prognosticul.

La SpeedVet abordăm BOAS cu protocoale actualizate şi echipă experimentată în chirurgie respiratorie şi anestezie dificilă. Programează o consultare pentru evaluare completă şi plan terapeutic personalizat.